Hernia inguinal encarcelada

ResumenAntecedentesLa reducción en masa (REM) es una de las complicaciones poco frecuentes de la reducción de una hernia inguinal. Aunque la REM puede detectarse a partir de los hallazgos específicos de la tomografía computarizada (TC), muchos radiólogos no están familiarizados con su aspecto radiológico debido a la escasez de esta complicación, lo que puede provocar un retraso en el diagnóstico.Presentación del casoEl paciente del que se informa en este artículo era un hombre persa de 50 años con antecedentes de hernia inguinal, que había sido remitido con el dolor periumbilical que se irradiaba al cuadrante inferior derecho y que se desarrolló tras la sustitución de la hernia por el propio paciente. El diagnóstico de la MRE se basó en la exploración clínica y en los hallazgos de la TC, y el tratamiento quirúrgico se llevó a cabo mediante la reparación de Lichtenstein y la implantación de una malla.ConclusionesAunque la MRE suele producirse tras la reducción con compresión de la hernia inguinal, el informe de este caso único puso de manifiesto la posibilidad de que la MRE se produzca tras la autorreducción. Los cirujanos y radiólogos deben considerar la MRE en pacientes con antecedentes de hernia inguinal que presentan síntomas de obstrucción intestinal, incluso sin signos aparentes de hernia en la exploración física.

Cómo aliviar el dolor de la hernia inguinal

El Sr. FJ es un varón de 84 años con antecedentes de hernias inguinales bilaterales post reparación con malla hace 26 años que presenta estreñimiento.    Hace cinco días, sufrió una enfermedad diarreica profusa que también afectó a los miembros de su familia.    Hace dos días, desarrolló estreñimiento con hinchazón abdominal progresiva, eructos y hoy emesis biliosa.    En la exploración, se encuentra afebril, hemodinámicamente estable, con distensión abdominal moderada e inflamación inguinal derecha, sensible, no móvil y sin cambios cutáneos sobreañadidos.

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Resolución del casoLa reducción de la zona inguinal fracasó; en retrospectiva, había una baja probabilidad de éxito basada en el pequeño “punto de pellizco” (1,3 cm) en relación con la mayor parte del contenido de la hernia.    El Sr. FJ fue ingresado y sometido a una reparación abierta de la hernia inguinal con resección del intestino delgado, anastomosis primaria y dado de alta el día 14 del postoperatorio.

Maniobra de taxis de hernia inguinal

Antecedentes Los pacientes, especialmente los varones adultos, acuden con frecuencia a la consulta de medicina general con hernias inguinales. Aunque rara vez ponen en peligro la vida, las hernias inguinales pueden estar asociadas a una morbilidad considerable y a la limitación de la capacidad de ganancia. Los médicos de cabecera deben estar equipados con un sólido conocimiento de la anatomía, los hallazgos clínicos y los principios de gestión pertinentes para facilitar todos los aspectos del recorrido del paciente.

Objetivo Basándose en la evidencia de la literatura y la experiencia clínica personal, este artículo pretende mejorar la comprensión de las hernias inguinales y proporcionar información sobre lo que se considera la mejor práctica actual.

Las hernias inguinales son comunes en la práctica general y la mayoría de los casos son sintomáticos. Aunque el tratamiento definitivo es quirúrgico, los médicos de cabecera deben conocer todos los aspectos de esta afección debido a su papel integral en el recorrido del paciente. Cuando remiten a un paciente, los médicos de cabecera deben conocer la información útil que debe obtenerse de la historia clínica, la exploración y las imágenes médicas. Los médicos de cabecera también deben conocer los aspectos básicos de los tratamientos quirúrgicos, para interpretar las cartas de alta y proporcionar asesoramiento preliminar a los pacientes antes de remitirlos. Igualmente importante es conocer los cuidados postoperatorios y las complicaciones, ya que los médicos de cabecera suelen ser el primer punto de contacto tras el alta.

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Reducción de la hernia de los taxis

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El esfuerzo repetido para defecar puede causar una hernia, al igual que el esfuerzo para orinar, como suele ocurrir con los problemas de próstata. La tos crónica, provocada por una enfermedad pulmonar o por el tabaquismo, también puede contribuir a la aparición de una hernia.

La obesidad también puede aumentar las posibilidades de desarrollar una hernia. Para algunos pacientes, perder peso puede evitar que se forme una hernia o que aumente de tamaño, mientras que el ejercicio puede hacer que las hernias aumenten temporalmente de tamaño.

[Puede ser difícil determinar si una hernia es femoral o inguinal. Sólo se diferencian por su ubicación con respecto al ligamento inguinal. Una hernia en la zona de la ingle que está por encima del ligamento inguinal es una hernia inguinal; por debajo del ligamento, es una hernia femoral. A menudo se necesita un especialista para determinar qué tipo de hernia existe, y la naturaleza exacta de la hernia puede no conocerse hasta que comienza la cirugía.