Degeneración discal lumbar
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El tratamiento del segmento de movimiento espinal L4-L5 suele comenzar con métodos no quirúrgicos. En los casos en los que los síntomas de la espalda y/o las piernas no mejoran con los tratamientos no quirúrgicos, o en caso de ciertas urgencias médicas, se puede considerar la cirugía.
Al realizar los tratamientos de inyección, se suele utilizar la guía fluoroscópica (rayos X) con un medio de contraste radiopaco para la correcta colocación de las agujas. La guía fluoroscópica ayuda a mejorar la precisión del diagnóstico y disminuye los riesgos del procedimiento.
Los tratamientos con inyecciones suelen considerarse después de haber probado métodos no quirúrgicos durante varias semanas sin aliviar el dolor. Estas inyecciones pueden conllevar un pequeño riesgo de hemorragia y/o daño nervioso en la región lumbar.
La cirugía puede considerarse cuando los déficits neurológicos, como el entumecimiento y/o la debilidad, siguen empeorando a pesar de varias semanas de tratamientos no quirúrgicos. Para que el resultado quirúrgico sea satisfactorio, debe existir una condición estructural que se sepa que responde al tratamiento quirúrgico. La cirugía también puede aconsejarse en casos de tumores o infecciones.
Nervio L5
Los problemas de disco son uno de los problemas de espalda más frecuentes hoy en día, y también pueden ser de los más dolorosos. Esto es especialmente cierto en el caso de la zona del disco L4-L5, ya que puede crear síntomas adicionales y dolorosos que pueden interrumpir su vida y hacerle correr al médico. ¿No está seguro de si lo que está sufriendo es un problema de hernia discal L4-L5 o algo más? He aquí tres signos reveladores a los que debe prestar atención.
El dolor en la región lumbar puede significar muchas cosas. Pero la forma en que se presenta el dolor puede ayudarle a descubrir el problema. “El dolor puede ser el primer indicador de que tiene un disco abultado en L4/5. Puede tener dolor en la parte baja de la espalda, cerca de la parte superior de la pelvis. Este dolor puede aumentar cuando se presiona el músculo junto a la columna vertebral donde se comprime el nervio, o puede aumentar repentinamente al toser o estornudar”, dijo Livestrong. “Las actividades diarias que requieren agacharse o estar sentado durante largos periodos también suelen aumentar el dolor. Puede tener dificultades para ponerse cómodo por la noche”.
L3 l4
La mayoría de las hernias discales se producen en la parte inferior de la columna lumbar, especialmente entre la cuarta y la quinta vértebra lumbar y entre la quinta vértebra lumbar y la primera vértebra sacra (los niveles L4-5 y L5-S1).
La enfermedad discal lumbar está causada por un cambio en la estructura del disco normal. La mayoría de las veces, la enfermedad discal se produce como resultado del envejecimiento y de la descomposición normal que se produce dentro del disco. A veces, una lesión grave puede provocar la hernia de un disco normal. Las lesiones también pueden hacer que un disco ya herniado empeore.
Aunque la edad es el riesgo más común, la inactividad física puede provocar la debilidad de los músculos de la espalda y el abdomen, que pueden no sostener la columna vertebral adecuadamente. Las lesiones de espalda también aumentan cuando personas que normalmente no son activas físicamente participan en actividades demasiado extenuantes. Los trabajos que requieren levantar objetos pesados y torcer la columna vertebral también pueden provocar lesiones de espalda.
Si estas medidas fallan, es posible que necesite una intervención quirúrgica para extirpar la hernia de disco. La cirugía se realiza bajo anestesia general. El cirujano le hará una incisión en la parte baja de la espalda sobre la zona en la que está la hernia discal. Es posible que se extraiga algo de hueso de la parte posterior de la columna vertebral para acceder al disco. El cirujano retirará la parte herniada del disco y las piezas sueltas que queden en el espacio discal.
Dolor de espalda L4
Un paciente de 44 años presenta dolor en el dorso del pie derecho, pérdida de sensibilidad y debilidad que comenzó hace 3 semanas después de mover grandes cajas pesadas del apartamento de su amigo. La tos y la maniobra de Valsalva empeoran el dolor. ¿Qué hallazgo de la exploración física sugeriría una parálisis del nervio peroneo en lugar de una radiculopatía L5?
Una mujer de 45 años acude a su clínica con 10 semanas de intenso dolor que comienza en la espalda y se extiende por la pierna derecha hasta la parte superior del pie. En la exploración física tiene una disminución de la sensibilidad en la cara dorsal del pie y una fuerza de 4/5 en la pierna derecha. La elevación de la pierna derecha es positiva. El resto de la exploración física no es destacable, incluyendo reflejos aquileos y rotulianos normales bilateralmente, sin clonus, y un signo de Babinski descendente. Su dolor no se ha aliviado con AINE, esteroides epidurales o fisioterapia. La figura A es una RMN sagital y la figura B es una RMN axial a través del espacio discal L4/5. ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento en este momento?