Rango normal de Spo2

El índice de perfusión o PI es la relación entre el flujo sanguíneo pulsátil y el flujo sanguíneo estático no pulsátil en el tejido periférico de un paciente, como la punta del dedo de la mano, el dedo del pie o el lóbulo de la oreja. El índice de perfusión es una indicación de la intensidad del pulso en el lugar del sensor. Los valores del IP oscilan entre el 0,02% para un pulso muy débil y el 20% para un pulso extremadamente fuerte. El índice de perfusión varía en función de los pacientes, las condiciones fisiológicas y los lugares de monitorización. Debido a esta variabilidad, cada paciente debe establecer su propio índice de perfusión “normal” para un lugar determinado y utilizarlo para la monitorización.

El índice de perfusión se monitoriza normalmente con pulsioxímetros. El IP es también un buen indicador de la fiabilidad de la lectura del pulsioxímetro. En la mayoría de los pulsioxímetros de uso general, la lectura no es fiable o no está disponible si el IP es igual o inferior al 0,4%. Hay oxímetros, como los de Masimo, diseñados para un PI extremadamente bajo. La mayoría de las personas que utilizan un oxímetro en casa no necesitarían un indicador de índice de perfusión porque se considera que gozan de buena salud en general. Un índice de perfusión añade mucha sensibilidad al sensor del oxímetro, lo que aumenta el coste del mismo.

Prbpm

La pulsioximetría es un método no invasivo para controlar la saturación de oxígeno de una persona. Las lecturas de la saturación de oxígeno periférica (SpO2) suelen tener una precisión del 2% (dentro del 4% de precisión en el 95% de los casos) de la lectura más precisa (e invasiva) de la saturación de oxígeno arterial (SaO2) a partir del análisis de los gases sanguíneos arteriales[1].

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El método más común es la oximetría de pulso transmisiva. En este enfoque, se coloca un dispositivo sensor en una parte fina del cuerpo del paciente, normalmente la yema del dedo o el lóbulo de la oreja, o el pie de un bebé. Las yemas de los dedos y los lóbulos de las orejas tienen un mayor flujo sanguíneo que otros tejidos, lo que facilita la transferencia de calor[1] El dispositivo hace pasar dos longitudes de onda de luz a través de la parte del cuerpo hasta un fotodetector. Éste mide la absorbencia cambiante en cada una de las longitudes de onda, lo que le permite determinar las absorciones debidas únicamente a la sangre arterial pulsante, excluyendo la sangre venosa, la piel, el hueso, el músculo, la grasa y (en la mayoría de los casos) el esmalte de uñas[2].

Valores normales del índice de perfusión

Utiliza la luz para calcular los niveles de saturación de oxígeno. La sonda tiene una fuente de luz en la parte superior y un indicador luminoso en la parte inferior. Cuando se coloca un dedo sobre la sonda, una parte de la luz será absorbida y el resto no. La cantidad de luz que se absorbe depende de las propiedades físicas. Y éstas son utilizadas por el pulsioxímetro para determinar la saturación de oxígeno. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la saturación de oxígeno (SpO2) debe estar entre el 95% y el 100%. Si el índice es del 94% o menos, la persona debe ser tratada rápidamente. Una saturación de oxígeno inferior al 90% es una emergencia clínica. El índice de perfusión (IP) normal oscila entre el 0,02% y el 20%, mostrando una fuerza de pulso de débil a fuerte.

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Nunca se puede decir que el oxímetro sea 100% preciso. Puede mostrar un 2% por encima o un 2% por debajo debido a su gasometría arterial o a un fallo mecánico. Recuérdelo al determinar una emergencia. Por ejemplo, si su saturación de oxígeno es del 96% según un oxímetro de pulso, entonces está entre el 94% y el 98%. Además, algunos factores pueden afectar a la lectura real.

Pleth

Fig. 1Índice de perfusión (para la definición, véase el texto) a lo largo del tiempo (panel superior) y relación del sesgo con el índice de perfusión (panel inferior). Los datos del panel superior son la mediana (rango) derivada de todos los animales. El índice de perfusión aumentó a lo largo del tiempo (p < 0,001, análisis de varianza de medidas repetidas sobre rangos). Panel inferior Relación del sesgo (definido como SpO2 – SaO2) con el índice de perfusión. Cada punto se refiere a un valor de sesgo medido con su correspondiente valor de índice de perfusión en un animal dado en un punto de tiempo determinado. Nota: Los valores de sesgo grandes parecen coincidir con los valores bajos del índice de perfusiónImagen a tamaño completo

Tabla 1 Sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos (VPP) y negativos (VPN) del índice de perfusión para detectar un sesgo que supere el límite de error de ± 3% utilizando dos puntos de corte diferentes: porcentajesTabla de tamaño completo

Helmut D. Hummler.Información adicionalEsta investigación fue financiada por una beca de la Fundación Alemana de Investigación, Bonn, Alemania (DFG: FR 1455/1). El analizador de gases sanguíneos AVL Omni 3 fue proporcionado por AVL Medizintechnik GmbH, Graz, Austria, y el pulsioxímetro Radical por Masimo Corp., Irvine, California, EE.UU.Este artículo se discute en el editorial disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s00134-006-0255-x

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